国家工商行政管理总局关于印发《工商行政管理系统市场监管应急预案》的通知
国家工商行政管理总局
国家工商行政管理总局关于印发《工商行政管理系统市场监管应急预案》的通知
工商办字[2005]第86号
各省、自治区、直辖市及计划单列市工商行政管理局，总局各司(厅、局、室)、直属单位：
按照国务院的要求，总局拟订了《工商行政管理系统市场监管应急预案》，现印发给你们，请遵照执行。请各省、自治区、直辖市工商行政管理局和总局相关司、局、直属单位严格按照本预案的要求，制定相应的实施方案，切实把市场监管应急处理工作落到实处。
二00五年六月二十九日
工商行政管理系统市场监管应急预案
1 总则
1．1 目的
为充分发挥市场监管主力军作用，进一步提高工商行政管理机关的快速反应能力和市场监管效能，积极维护正常的市场经济秩序，妥善处理突发性的市场波动，有效保障人民群众消费安全，根据有关法律法规规定，特制定本预案。
1．2 工作原则
遵循预防为主、常备不懈的方针，坚持依法行政、统一指挥、属地监管、分级管理、快速反应、加强协作的原则。
(1)依法行政。严格执行国家的有关法律法规，充分发挥工商行政管理职能作用；严格依照法定程序，正确履行市场监管职责，严禁越权执法、粗暴执法和其他违法乱纪行为。
(2)统一指挥。各级工商行政管理机关要从讲政治、顾大局的高度，认真落实国家工商行政管理总局及上级机关的部署和要求，统一行动，令行禁止。
(3)属地监管。应急处理工作实行条块结合、以块为主的原则。地方各级工商行政管理机关要服从当地政府的统一组织和安排，严格按照属地监管的原则，认真履行市场监管职责，积极应对和解决突发事件。
(4)分级管理。根据突发事件的影响范围和危害程度，分为四级响应，实施分级监控。不同等级，将启动相应的组织领导体系和工作方案。
(5)快速反应。应急处理要做到快速和有效。各级工商行政管理机关要保持上下信息畅通，及时沟通，统一调度，果断应对。
(6)加强协作。各级工商行政管理机关内部要细化分工，明确责任，密切配合，协同作战；同时，加强与有关部门的配合，形成执法合力，迅速阻止事态恶化。
1．3 适用范围
本预案适用于因重大突发事件引起的市场波动，以及严重危害人民群众消费权益和经济秩序稳定的紧急情况。
1．4 分级响应标准
为针对不同的突发事件做出相应的反应，按照突发事件的影响范围和紧急程度，将应急响应分为四级，分级标准如下。
1．4．1 Ⅰ级响应
适用于全国范围内大面积爆发的疫情、严重灾害、重大社会安全事件可能引发的市场波动。如非典、禽流感等重大疫情；严重的地震、地质灾害、洪涝、台风等自然灾害；恐怖袭击、地方戒严、局部战争等重大社会安全事件，可能引发的市场波动。
1．4．2 Ⅱ级响应
适用于因食物中毒、火灾、爆炸、环境污染等重大事故所引起的市场波动，以及爆发地区性疫情和一般性灾害包括地震、洪涝、暴风雪等自然灾害对市场造成的冲击。
1．4．3 Ⅲ级响应
适用于市场监管过程中发生的在全国范围内有重大影响的恶性案件，以及涉及工商职能的罢工罢市、群体性上访等事件。
1．4．4 Ⅳ级响应
适用于个别地区出现的危害消费者权益、影响市场稳定、性质恶劣的制售假冒伪劣商品、不正当竞争、传销及变相传销等重大案件。主要是对节假日期间以及国际国内重大活动、会议期间，可能发生的市场波动、投诉高峰、市场安全事故等，进行预警。
2 组织体系及职责任务
2．1 应急组织机构设置
2．1．1 市场监管应急工作领导小组
由总局党组组成市场监管应急工作领导小组(以下简称应急领导小组)，宣布启动应急程序，对全国工商行政管理系统应对市场突发事件进行领导和指挥，并根据突发事件的具体情况，指定相关司局组建专项应急指挥部开展具体处置工作。
2．1．2 专项应急指挥部
专项应急指挥部应及时研究相关情况，制定应急措施，指挥地方工商行政管理机关及有关司局及时、稳妥地处置突发事件。
2．1．3 突发事件应急办公室
专项应急指挥部下设突发事件应急办公室，或在四级响应期间由相关司局直接设立。主要职责如下：
(1)应急预案启动期间，负责落实应急领导小组指示和专项应急指挥部部署的具体工作；
(2)负责应急响应期间的信息搜集和情况汇总，并及时呈报专项应急指挥部；
(3)针对预案规定的情形，做好相关的市场预警工作。
2．1．4 非应急状态下的常设机构
在没有启动应急预案期间，设置非应急状态下的常设机构，具体工作由总局办公厅承办。主要职责如下：
(1)对总局机关各司局的专项应急预案及副省级市以上工商行政管理机关制定的应急预案进行备案和管理。
(2)接受各地工商行政管理机关关于市场突发情况的报告，转呈应急领导小组，由应急领导小组决定是否启动相应级别的应急程序。
2．2 部门职责分工
2．2．1 总局各部门的职责分工
总局应急领导小组根据各司局的业务分工，组建专项应急指挥部；相关司局要积极做好配合工作，做到明确分工，各负其责，紧密合作，协同作战。
(1)办公厅
负责接收、传递各地突发事件信息，并及时将突发事件的发展态势及处理情况上报总局市场监管应急工作领导小组；组织、督促各业务司局及时派出督查工作组，对突发事件进行调查处理；负责应急预案的宣传和演习等工作。
(2)市场司
负责对粮食、棉花、农资等重点商品市场出现的突发事件进行调查，及时制定相关措施，指导地方工商局进行突发事件的处理工作；及时组织部署市场专项整顿行动。
(3)公平交易局
负责对全国性及跨省突发的不正当竞争案件、大规模聚集从事传销和变相传销案件、影响恶劣的非法政治性出版物案件、案值巨大且影响范围广泛的走私贩私等案件，进行调查和处置。
(4)消费者权益保护局和消费者协会
在突发事件应对过程中，充分发挥12315消费者申诉举报网络的作用，迅速查处严重危害消费者权益的经营行为，及时发布消费预警；认真处理重大群体消费投诉；迅速部署应急响应期间的专项商品质量抽查；从重从快查处制售有毒有害食品药品及制假售假的恶性案件。
(5)个体私营经济监管司和个体劳动者协会
负责对地方工商行政管理机关在个体工商户、私营企业登记、监管及清理无照经营等工作中出现的突发事件进行处理；协助有关部门处理严重侵害个体工商户、私营企业权益的突发事件。
(6)企业注册局和外资企业注册局
负责处理各地工商局登记注册工作中出现的突发事件；采取有效措施，做好应急期间企业登记注册和年检工作；查处严重违反法律程序、严重侵害内资、外资企业合法权益且影响恶劣的案件。
(7)广告司
负责处理性质恶劣、社会反响强烈的虚假违法广告，特别是对有碍社会风化，含有民族、宗教歧视内容，有损民族尊严、损害国家尊严和利益等违法广告。
(8)商标局和商标评审委员会
负责查处社会反响大、涉及范围广的严重商标侵权，国内外高度关注的商标侵权案件、有重大国际影响的涉外商标案件。
(9)法规司
负责做好重大案件或社会广泛关注的行政案件的行政复议工作，并积极应诉，严格进行行政赔偿。
(10)宣传中心
负责突发事件处理情况、重大案件查处情况的宣传工作，正确引导舆论导向，积极促进突发事件及时、合理解决。
(11)信息中心
负责工商行政管理信息网络的技术维护，为突发事件处理提供专用信息通道，保障应急响应期间信息网络畅通稳定。
2．2．2 地方工商行政管理机关的职责分工
地方各级工商行政管理机关参照总局各部门的职责分工，确定各业务部门的工作任务，并细化分工，落实责任，确保应急预案的顺利实施。
2．3 组织体系框架描述
处置市场监管过程中出现的突发事件，坚持属地监管的原则，上下联动，快速反应。地方各级工商行政管理机关要建立与总局预案相适应的市场监管应急预案体系，一旦出现突发事件，要按照预案程序迅速建立应急指挥机构，接受总局及上级机关的指挥和部署，实现应急联动。
2．3．1 总局内部运行机制
对本预案中涉及的突发事件，总局根据具体情况，启动相应级别的应急预案。主要步骤包括：
(1)突发事件发生或预警。各级工商行政管理机关对本辖区发生的重大突发事件或可能出现的紧急情况，要根据情况，依照本预案规定的报送时限和方式，及时上报总局办公厅。
(2)信息核实汇总。总局办公厅接到各地上报的突发事件信息后，要立即核实，迅速呈报应急领导小组。
(3)决定启动预案。应急领导小组接到有关突发事件的呈报后，研究决定是否启动应急预案。必要时，要指定相关司局组建专项应急指挥部，处理突发事件。
(4)制定专项应急措施。专项应急指挥部要立即成立突发事件应急办公室，本着快速、及时、合理、有效的原则，制定专项应急措施。突发事件应急办公室要积极做好落实工作，指导相关工商行政管理机关做好突发事件的处置工作。
(5)应急处理报告。专项应急指挥部应将突发事件处理情况及时报告应急领导小组；应急状态解除后，要及时总结，形成应急处理报告，以书面形式呈报总局党组。
2．3．2 地方工商行政管理局的应急工作机制
地方各级工商行政管理机关要参照本预案，制定相应的应急预案，设立应急组织机构，领导和指挥本地突发事件应对工作。
对本预案中涉及的突发事件，省级工商行政管理局要按照总局部署和各自的预案程序，迅速建立应急指挥部，制定并启动专项应急预案，迅速调集精干力量，采取果断措施，尽快控制局面。
3 信息监测与预警
3．1 信息报告
3．1．1 突发事件的发生报告
各级工商行政管理机关要建立并完善值班制度，对本地区出现的突发事件，严格遵照本预案规定的时限，及时上报总局办公厅。
Ⅰ级响应所针对的情形，事发地省级工商行政管理机关须在6小时内上报总局；突发事件所在地市县工商局可直接上报总局。
Ⅱ级响应所针对的情形，事发地省级工商行政管理机关须在12小时内上报总局。
Ⅲ级响应所针对的情形，事发地省级工商行政管理机关须在24小时内上报总局。
Ⅳ级响应所针对的情形，事发地省级工商行政管理机关须在48小时内上报总局。
3．1．2 应急处理情况报告
事发地省级工商行政管理机关的应急处理情况，须按照规定时限，上报总局专项应急指挥部。
Ⅰ级响应所针对的情形，其应急处理情况须一日一报，有特殊紧急情况可随时报送；应急状态解除后一周内要形成完整报告上报总局。发生“非典”等严重传染性疫病的地区，须坚持每日报告辖区市场监管情况；尚未出现病例的地区，要实行“零报告”制度，每日报送辖区情况；一旦出现新发病例或其他市场紧急情况，须在6小时内上报总局。
Ⅱ级响应所针对的情形，其应急处理情况至少三日一报；应急状态解除后一周内要形成完整报告上报总局。
Ⅲ级响应所针对的情形，其应急处理情况至少一周一报；应急状态解除后一周内要形成完整报告上报总局。
Ⅳ级响应所针对的情形，其应急处理情况实行周报告制度；应急状态解除后两周内要形成完整报告上报总局。
3．2 信息预警
3．2．1 总局预警
对于市场监管中可能出现的问题，以及突发事件可能引发的市场波动，要及时预警。
(1)在元旦、春节、“五一”、“十一”等重要节日期间，相关司局至少提前两周发布预警通知，部署各地工商行政管理机关做好节日市场监管工作，做好应对可能出现的火灾、爆炸、市场拥挤等突发事件的准备工作。
(2)在党的代表大会、“两会”等重要国际国内会议期间，总局办公厅会同相关司局发出预警通知，要求相关地区工商行政管理部门做好安全、消防、信访等工作，对可能出现的影响正常社会秩序和工作秩序的事件进行有效防范。
(3)对市场内出现的有毒有害食品、药品，及时预警，防止严重损害消费者生命健康事件的发生。
(4)对重大突发事件可能引发的抢购商品、扰乱市场秩序、破坏市场稳定等情况，要及时预警，防止出现严重市场波动。
3．2．2 各地预警
地方各级工商行政管理机关要对重大节日、重要会议活动期间可能出现的突发事件，市场内出现的有毒有害食品药品、存在重大安全隐患和设计缺陷需及时召回、责令退出市场的商品，及时发布预警，防止发生重大伤亡事故。
百色市人民政府关于印发百色市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知
广西壮族自治区百色市人民政府
百色市人民政府关于印发百色市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知
百政发〔2008〕12号
各县、区人民政府，市人民政府各组成部门、各直属机构：
《百色市城镇居民基本医疗保险暂行办法》已经自治区人民政府批复同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
百色市人民政府
二○○八年六月二十三日
百色市城镇居民基本医疗保险暂行办法
第一章 总则
第一条 根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）和《广西壮族自治区人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（桂政发〔2007〕37号）精神，为保障城镇居民基本医疗，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法所称城镇居民基本医疗保险是指政府组织实施，以家庭（个人）缴费为主，财政给予适当补助，以大病统筹为主的医疗保险制度。
第三条 实施城镇居民基本医疗保险的原则：
（一）坚持低水平起步的原则；
（二）坚持自愿的原则；
（三）坚持属地管理、市级统筹的原则；
（四）坚持城镇居民基本医疗保险费以家庭（个人）缴费为主，政府给予适当补助及基金以收定支，收支平衡，略有结余的原则；
（五）坚持权利与义务对等原则；
（六）坚持统筹协调，兼顾其他社会保障制度共同发展的原则。
第四条 城镇居民基本医疗保险制度是一项亲民惠民政策，各部门要明确职责，统筹协调，密切配合。
（一）劳动保障部门负责做好城镇居民基本医疗保险管理和监督指导和发展计划，负责研究制定城镇居民基本医疗保险的有关政策，负责基本医疗保险基金的监督。
（二）机构编制部门负责按有关规定核定医疗保险经办机构人员编制。
（三）财政部门负责制定城镇居民参加医疗保险补助政策，做好自治区、市、县三级人民政府补助资金的筹集、安排和拨付工作。
（四）卫生部门要深化医疗卫生体制改革，加大社区卫生服务机构建设，加强医疗服务监管，规范医疗服务行为，为城镇居民提供质优价廉的医疗服务。
（五）发展改革部门负责将城镇居民基本医疗保险制度建设纳入国民经济和社会发展规划，研究完善医疗保险服务收费标准和药品价格管理办法，并根据发展需要安排城镇居民基本医疗保险基本建设专项经费。
（六）教育部门负责组织职业高中、中专和中小学等全日制在校学生参加城镇居民基本医疗保险工作（技校学生由劳动保障部门组织），要做好在校学生参保宣传，协助做好登记、缴费工作。
（七）民政部门负责做好城镇低保对象的学生和儿童以及其他低保对象、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难居民的认定，指导社区居民委员会组织居民参保。
（八）残疾人联合会负责重度残疾的学生和儿童以及丧失劳动能力的重度残疾人的认定，并提供相关认证材料。
（九）公安部门要配合开展城镇居民调查、负责城镇居民户籍认定的相关工作。
（十）审计部门要定期或不定期对城镇居民基本医疗保险基金收支和管理情况进行审计。
（十一）各县（区）、乡（镇）人民政府、社区居民委员会、劳动保障事务站（所），负责做好政策的宣传工作，动员、组织辖区居民参加城镇居民基本医疗保险。
（十二）其他部门也要各司其职，密切配合，协同做好城镇居民基本医疗保险工作。
第五条 市、县（区）要成立由政府领导担任组长，由劳动保障、财政、卫生、民政、残联、教育、食品药品监督管理、发展改革、公安、审计、机构编制等部门组成的城镇居民基本医疗保险工作领导小组，以切实加强城镇居民基本医疗保险工作的领导和协调。
第六条 城镇居民基本医疗保险实行属地管理、市级统筹。全市统一政策，分级管理。百色城区内的城镇居民按行政管辖参加市直本级或右江区的城镇居民基本医疗保险，原则上与城镇职工基本医疗保险参保相一致。
第七条 市、县（区）要切实加强医疗保险经办机构和乡镇（社区）劳动保障工作平台建设，增配工作人员，解决必需的工作经费和专项经费，并列入同级财政年度预算。
第八条 医疗保险经办机构开展城镇居民基本医疗保险所需经费列入同级财政预算。
第二章 参保范围
第九条 城镇居民基本医疗保险的参保范围：不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业城镇居民，包括在校学生（含幼儿园儿童、中小学生、全日制在校职业高中、中专、技校学生等）和未满18岁的不在校少年儿童（以下统称未成年居民）、其他城镇户籍的非从业城镇居民（以下简称成年居民）。
第三章 基金筹集
第十条 城镇居民基本医疗保险费的缴费标准：
（一）成年居民缴费标准为每人每年150元，其中：
1. 低保对象、低收入家庭60岁以上的老年人等困难居民，财政每人每年补助110元（中央财政补助50元，自治区财政补助30元，市、县（区）财政补助30元），个人缴纳40元。
2. 低保对象中无生活来源、无劳动能力又无法定赡养人、扶养人或抚养人的居民和重度残疾人，个人不用缴费，财政每人每年补助150元（中央财政补助50元，自治区财政补助30元，市、县（区）财政补助70元）
3. 其他成年居民，财政每人每年补助50元（中央财政补助20元，自治区财政补助15元，市、县（区）财政补助15元），个人缴纳100元。
（二）未成年居民缴费标准为每人每年80元。其中：
1. 属于低保对象的未成年居民，财政每人每年补助60元（中央财政补助25元，自治区财政补助18元，市、县（区）财政补助17元），个人缴纳20元。
2. 重度残疾的未成年居民，个人不用缴费，财政每人每年补助80元（中央财政补助25元，自治区财政补助18元，市、县（区）财政补助37元）。
3. 其他未成年居民，财政每人每年补助50元（中央财政补助20元，自治区财政补助15元，市、县（区）财政补助15元），个人缴纳30元。
第十一条 城镇居民基本医疗保险政府补助资金由各级财政部门列入年度预算。
第十二条 城镇居民基本医疗保险筹资标准、政府补助标准需要调整时，由市劳动保障部门会同财政部门提出意见，报市人民政府批准后执行。
第四章 参保登记及缴费办法
第十三条 城镇居民基本医疗保险的参保年度，按自然年度计算，即每年的1月1日至12月31日。
第十四条 在校学生以学校为单位统一办理参保和缴费手续，成年居民和不在校的未成年居民以家庭为单位办理参保及缴费手续。
第十五条 城镇居民参保应提交以下材料：
（一）成年居民：居民户口簿和身份证原件及复印件一张、一寸彩色照片2张；低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人和低收入家庭60周岁以上的老年人要提供相关认证材料。
（二）不在校的未成年居民：居民户口簿原件及复印件一张、一寸彩色照片2张；低保对象、重度残疾的儿童要提供相关认证材料。
（三）在校学生：学校统一出具的学籍证明、一寸彩色照片2张；低保对象、重度残疾的学生要提供相关认证材料。
第十六条 城镇居民基本医疗保险参保登记程序：
（一）成年居民和不在校的未成年居民到所在地社区（乡镇）劳动保障事务站（所）办理参保登记、缴费等手续。
（二）在校学生由学校（幼儿园）统一到当地医疗保险经办机构办理参保登记、缴费等手续。
第十七条 参保居民发生死亡、转学和户籍迁移等情形，应在30日内到当地医疗保险经办机构办理相关停保变动手续。
第十八条 城镇居民基本医疗保险费由个人缴纳部分应按年度一次性缴清。正常集中缴费时间为：每年9月1日至12月20日缴纳下一年度的城镇居民基本医疗保险费。
第十九条 城镇居民基本医疗保险启动后，每年11月30日以前为办理当年的参保手续，12月1日以后不办理当年新参保。新参保的居民，足额缴纳当期基本医疗保险费后，实行30日等待期（从缴费的当日开始计算），等待期满后，享受城镇居民基本医疗保险基金支付待遇。
第二十条 城镇居民办理参保登记手续，按规定到银行缴纳个人应缴纳的费用后，医疗保险经办机构发给城镇居民基本医疗保险证和医疗保险IC卡。
第二十一条 城镇居民年度内按规定缴纳基本医疗保险费后，停止、退出城镇居民基本医疗保险或参保关系转移的，基本医疗保险费不予退还，同时停止享受城镇居民基本医疗保险待遇。
第二十二条 城镇居民基本医疗保险实行当期缴费当期享受待遇，城镇居民参加基本医疗保险的缴费年限不计为城镇职工基本医疗保险费缴费年限。
第二十三条 医疗保险经办机构负责向当地财政部门、劳动保障部门报送符合政府补助条件的参保居民有关资料，财政部门、劳动保障部门负责审核，并按规定向上一级财政部门、劳动保障部门报送参保居民有关资料，负责审核拨付政府补助资金。
第五章 基本医疗保险待遇
第二十四条 城镇居民缴纳的基本医疗保险费和政府补助的资金构成城镇居民基本医疗保险统筹基金，主要用于支付参保城镇居民住院医疗费用（含符合计划生育政策的生育住院费用）和门诊大病的医疗费用。
第二十五条 城镇居民基本医疗保险设统筹基金起付标准和最高支付限额。起付标准以下的医疗费用，统筹基金不予支付，由个人承担。起付标准以上、最高支付限额以下、符合城镇居民基本医疗保险支付范围的医疗费用，由统筹基金和个人按比例支付。超过最高支付限额以上的医疗费用，由个人承担。
第二十六条 城镇居民基本医疗保险住院起付标准如下：
次序
社区卫生机构
一级医疗机构
二级医疗机构
三级医疗机构
成年居民
第一次
100元
150元
300元
500元
第二次及以上
50元
100元
150元
300元
未成年
居民
每次
100元
第二十七条 城镇居民基本医疗保险最高支付限额即一个参保年度内累计由统筹基金支付的限额为20000元。
第二十八条 起付标准以上、符合城镇居民基本医疗保险的支付范围的医疗费，由统筹基金和个人按比例支付。具体比例如下：
社区卫生服务机构
一级医疗机构
二级医疗机构
三级医疗机构
基金支付比例
70%
60%
40%
30%
个人自付比例
30%
40%
60%
70%
第二十九条 城镇居民基本医疗保险门诊大病实行年度内一次性起付标准，成年居民的起付标准为400元，未成年居民的起付标准为80元。
第三十条 在国家、自治区没有出台统一的城镇居民基本医疗保险支付范围政策之前，城镇居民基本医疗保险支付范围，暂时执行《广西壮族自治区基本医疗保险和工伤保险医疗服务项目》、《广西壮族自治区基本医疗保险和工伤保险药品目录》（以下分别简称《医疗服务项目》、《药品目录》）、《劳动和社会保障部关于城镇居民基本医疗保险儿童用药有关问题的通知》（劳社部发〔2007〕37号）。
第三十一条 参保居民因探亲、外出等在统筹地区外急病住院，或经批准转院到统筹地区外住院治疗，符合城镇居民基本医疗保险的支付范围的医疗费，在以上规定基础上，个人自付比例增加10%。
第三十二条 城镇居民住院和门诊大病医疗实行定点医疗管理，定点医疗机构与城镇职工基本医疗保险的定点医疗机构一致。
第三十三条 城镇居民门诊大病病种暂定为：冠心病（心绞痛、心肌梗塞）、糖尿病、尿毒症、肾病综合症、高血压病（II期、III期）、慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病、脑血管病（急性期、恢复期及后遗症）、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、慢性乙型肝炎、肝硬化失代偿期、再生障碍性贫血、恶性肿瘤需门诊放疗或化疗（包括血液系统）、精神分裂症、地中海贫血、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、帕金森氏综合征、甲亢、活动性肺结核、组织器官移植手术后使用抗排斥（免疫抑制剂）等22种。
第三十四条 门诊大病实行定点医疗，定用药品种，定治疗项目管理。发生在定点医疗机构的符合城镇居民基本医疗保险支付范围的医疗费，超过起付标准部分、符合城镇居民基本医疗保险的支付范围的医疗费，由统筹基金支付50%，个人自付50%。
第三十五条 参保居民患符合规定的门诊大病病种，进行门诊放疗、化疗、透析或组织器官移植手术后进行抗排斥（免疫抑制剂）治疗的，超过起付标准部分、符合城镇居民基本医疗保险的支付范围的医疗费，由统筹基金支付50%，个人自付50%。
第三十六条 参保人员经二级以上综合医院或专科医院确诊为规定的门诊大病病种，并填写申请表和提供相关材料，经确认后发给门诊大病专用卡（或加盖门诊大病专用章）。
第三十七条 在校学生发生无责任人的意外伤害事故，治疗终结后，其门、急诊和住院医疗费用，超过100元以上的部分由基金支付50%，支付限额为每年1000元。其导致伤残的按伤残等级10—1级由基金一次性相应支付400元到4000元；直接导致死亡的，基金一次性支付5000元。
第三十八条 参保人员在定点医疗机构的门诊医疗费可以享受20%的补助，一个年度内，补助额最高限额为30元。参保人就医时，按符合基本医疗保险支付范围的医疗费用的80%交费，补助部分用IC卡记帐，由医院与医疗保险经办机构结算。
第三十九条 下列范围发生的医疗费用，城镇居民基本医疗保险统筹基金不予支付：
（一）在非定点医疗机构住院的；
（二）因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的；
（三）因本人吸毒、打架斗殴或其他违法行为所致伤病的；
（四）因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；
（五）未经批准转院发生的医疗费用；
（六）在国外和港、澳、台地区住院的；
（七）医疗保险规定不予支付的项目。
第六章 基金管理和费用结算
第四十条 医疗保险经办机构负责城镇居民基本医疗保险基金的筹集、管理和支付，基金纳入财政专户，实行收支两条线管理，单独列帐、专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。要按照社会保险基金管理的有关规定，建立健全财务制度，加强基本医疗保险基金的收支管理，确保基金安全。
第四十一条 城镇居民基本医疗保险基金实行市级统筹、分级管理。
（一）市医疗保险经办机构、县（区）医疗保险经办机构履行城镇居民基本医疗保险费征缴、管理和支付职责。
（二）市、县（区）医疗保险经办机构征收的城镇居民基本医疗保险费，按规定时间及时上缴市医疗保险经办机构收入户，由市医疗保险经办机构存入财政专户。
（三）市、县（区）城镇居民参保人员发生的医疗费，符合基本医疗保险基金支付部分，分别由市、县（区）医疗保险经办机构支付。
（四）县（区）医疗保险经办机构可根据每月支出情况，向市医疗保险经办机构申请定额拨付或预付医疗费。
第四十二条 建立城镇居民基本医疗保险风险基金管理制度，每年从筹集的城镇居民基本医疗保险基金总额中提取10%作为风险基金，以防止城镇居民基本医疗保险基金出现透支风险。
第四十三条 城镇居民基本医疗保险基金当期出现收不抵支的，使用历年结余基金后仍有缺口的部分，由财政统筹解决。
第四十四条 参保居民在定点医疗机构发生的住院医疗费用，应由基本医疗保险基金支付的部分，由定点医疗机构结算记账；应由参保居民个人自付部分的医疗费，由定点医疗机构直接与参保居民个人现金结算。定点医疗机构每月5日前将上月医疗费用结算相关资料报送医疗保险经办机构进行审核。经办机构每月15日前将上月应拨付的医疗费用拨付给定点医疗机构。
第四十五条 医疗保险经办机构按协议与定点医疗机构及时结算，拨付符合城镇居民基本医疗保险的支付范围医疗费的90%，余下的10%作为医疗服务质量保证金，年度考核后按考评办法拨付。
第四十六条 凡跨年度住院的，在当年12月31日前按一次住院结账，下个年度1月1日起按新年度标准支付，免交当次住院的起付标准。
第七章 医疗服务管理
第四十七条 参保居民住院使用城镇职工基本医疗保险规定的特殊检查、特殊治疗、特殊用药、特殊材料等，需先征求参保居民同意并签字，方可使用。
第四十八条 每个参保年度初始时，医疗保险经办机构要按照有关政策规定与各定点医疗机构签订包括服务范围、服务内容、费用审核与控制等内容的协议，明确双方的责任、权利和义务，并依照协议内容对定点医疗机构及其工作人员进行考核。
第四十九条 医疗保险经办机构每年度要对定点医疗机构医疗服务和诊疗质量进行考核。年度考核结果与医疗服务质量保证金挂钩，具体考核内容与城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务质量考核内容一致。
第五十条 各定点医疗机构要配合、完善城镇居民基本医疗保险计算机信息管理系统，实现计算机系统联网，提高工作效率，为参保人提供良好医疗服务。
第五十一条 参保居民凭城镇居民基本医疗保险证和IC卡在定点医疗机构就医和结算医疗费用，个人自付部分，由个人用现金支付；统筹基金应支付的部分，凭医疗保险证和IC卡记帐。
第八章 管理与监督
第五十二条 医疗保险经办机构要建立健全内部管理制度，定期或不定期向社会公布基金收支和结余情况，接受社会监督。
第五十三条 财政、审计和劳动保障部门要定期或不定期对收入户、支出户和财政专户的基金收支和结余情况进行监督检查，发现问题及时纠正，并向同级人民政府和基金监督组织报告。
第五十四条 单位和个人有下列行为之一的，责令限期改正。对单位及直接负责的主管人员和其他直接责任人员依照《财政违法行为处罚处分条例》（国务院令第427号）等有关法律、法规，追究法律责任：
（一）截留、挤占、挪用、贪污基金；
（二）擅自增提、减免个人缴费；
（三）不按时、按规定标准支付医疗待遇；
（四）未按时将基金收入存入财政专户；
（五）未按时、足额将基金从财政专户拨付到支出户或办理结算；
（六）其他违反国家法律、法规规定的行为。
第五十五条 定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一者，拒不整改或整改无效的，取消其定点资格；并依照有关规定取消相关医务人员的城镇居民基本医疗保险处方权：
（一）不按照城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗目录和服务设施标准的收费标准执行的。
（二）不遵守诊疗规范、推诿病人、随意转诊、随意检查的。医务人员不验证登记诊治而补偿费用，或为冒名就医者提供方便的。
（三）不执行城镇居民基本医疗保险有关政策规定，虚开发票，造成基本医疗保险基金损失的。未征得患者本人或家属签名同意，发生不属于基本医疗保险基金支付范围的医疗费用的。
（四）其他违反城镇居民基本医疗保险管理规定的行为。
第五十六条 参保城镇居民有下列行为之一者，除向其追回已补偿的医疗费用外，视情节轻重，给予批评。构成犯罪的，移交司法机关处理：
（一）开虚假医药费收据、处方、冒领城镇居民基本医疗保险基金的。私自涂改医药费收据、病历、处方、检查报告，利用城镇居民基本医疗保险在定点医疗机构开出药品进行非法倒卖的。
（二）因本人原因不遵守城镇居民基本医疗保险规定，造成医疗费用不能报销而无理取闹的。
（三）其他违反城镇居民基本医疗保险管理规定的行为。
第九章 附则
第五十七条 因突发性流行疾病和自然灾害等不可抗拒因素造成大范围危、重病人的救治所发生的城镇居民医疗费用，由同级人民政府解决。
第五十八条 市劳动保障行政主管部门可以根据本办法制定城镇居民基本医疗保险相应配套政策，全市统一执行。
第五十九条 本办法由市劳动保障行政主管部门负责解释。
第六十条 本办法自2008年6月26日起实施。